最常被探讨的呼吸模式异常为过度换气(hyperventilation)， 是一种长期处于过度呼吸的状态，也就是呼吸的深度及速度超过一般人体的需求。约有6~12%的人有慢性呼吸模式异常，但其实呼吸模式异常还包括：呼吸短浅(胸式呼吸、嘴巴呼吸)、吐气时腹肌过度收缩、呼吸时胸腔腹部律动不一致、及加快呼吸速率等等。

　　呼吸模式异常并不是一种疾病，但会影响正常的呼吸过程，而呼吸模式异常也会伴随某些疾病的产生像是心脏病、慢性阻塞性肺病(COPD)或极为严重的脊椎侧弯等。

　　脊椎侧弯、驼背及姿势不良的人很常出现这几种异常的呼吸模式，这类型的呼吸通常较为短浅，它们可能分别存在或同时出现，但呼吸效率都不佳很容易造成身体不适症状。

　　这种呼吸会在吸气、吐气时造成胸腔的前后律动过多(图二)，利用肋间肌取代横膈，因此会增加每分钟的呼吸频率。也因为呼吸时上胸腔起伏较大好像在进行深呼吸，但因为用了错误的肌肉所以呼吸比较费力，也可能会有吸不到空气、容易喘或胸闷的问题。

　　图三：锁骨呼吸，吸气时收缩腹部，并提高肩膀及锁骨，容易产生肩颈肌肉僵硬问题

　　吸气时同时收缩腹部并提高肩膀及锁骨（图三），这种呼吸模式也较为费力，容易造成肩颈肌肉僵硬问题。

　　图四：10岁时采用鼻子呼吸，脸部发展对称，14岁时饲养沙鼠，出现过敏改用嘴巴呼吸，17岁脸部变细变长，由于上下颚没有适当的向前发展，导致下巴后缩、鼻子看起来较大

　　嘴巴呼吸常见于鼻子过敏、鼻塞，或对味道敏感的人，不想在呼吸时闻到环境中的味道，自然而然将呼吸模式转变为嘴巴呼吸，这种人通常会出现胸腔律动异常，大部份是缺乏正常律动。另外，也有为数不少的侧弯孩子有鼻子过敏问题而利用嘴巴呼吸。

　　若孩子在年纪很小时就长期使用嘴巴呼吸也会影响牙齿跟脸部的发育，导致脸部的骨头结构产生永久性的改变(图四)，他们的脸部较为细长(long face syndrome)、下巴发育不全且后缩、亦有姿势不良及头部前倾的问题，也可能导致鼻咽呼吸道变薄变细造成鼻塞，形成恶性循环而不断利用嘴巴呼吸。

　　当我们吸气时会同时摄入氧气及二氧化碳，吐气时会呼出较多的二氧化碳及少量的氧。而二氧化碳并不只是废弃的产物，若呼吸速率过快会增加二氧化碳排出体外的量，当体内的二氧化碳浓度过低会促进荷尔蒙像是肾上腺素(adrenaline)的分泌，而肾上腺素是人体面临压力、危机时所分泌出来协助我们度过这段时间的正常反应。

　　如果错误的呼吸模式变为永久，这种低浓度的二氧化碳会被大脑视为正常，身体就会因长期分泌肾上腺素而持续保持警戒状态，增加心跳及呼吸速率，久而久之就开始出现各式不同的症状，包括：

　　当侧弯度数极为严重且挤压肺脏，此时侧弯患者也会有呼吸短促的情形，严重者甚至会造成心脏衰竭而失去性命，这种由脊椎侧弯引发的呼吸模式异常较为少见，通常发生在侧弯度数大于80度、甚至100度以上者才有明显感受。

　　不过实际上呼吸模式异常会发生在许多不同侧弯患者身上，不论是侧弯发生的位置、不同的侧弯曲线类型、甚至侧弯度数不大的人都有可能出现呼吸模式异常。通常他们感受不到自己的错误呼吸模式，但都会面临相同的问题，就是因肋骨的律动不佳或律动方向错误，而导致胸腔、腹部变得僵硬使侧弯难以被矫正。

　　另外，这些轻中度的侧弯患者也很容易因为肋骨、胸腔的律动不佳，而出现胸闷、运动或走楼梯时容易喘、甚至容易疲劳，这些症状都会让人误以为是脊椎侧弯所造成的呼吸异常，但其实这种呼吸异常与脊椎侧弯没有太大关联，只要学习正常的呼吸模式都很容易改善。

　　在静止状态下的正常吸气主要利用横膈进行，横膈为主要的呼吸肌。而位于肋骨之间的肋间肌、以及位于胸腔及颈部的肌群为辅助呼吸肌群，在运动状态下辅助呼吸肌群会同步进行收缩以增加肺部的通气量。吐气则是由肺部自然的组织回弹不需要肌肉进行收缩。

　　静止休息时的正常呼吸频率每分钟12~16下，每次吸气时，可吸进500~600毫升的量，吸气1~1.5秒、吐气1.5~2 秒，正常吐气后会有1~ 2秒的时间呼吸停顿，然后再进行吸气。

　　平静状态下的呼吸需透过鼻子安静的吸吐，缓慢且规律不会有明显胸腔起伏，只有腹部轻轻地随着呼吸律动。

　　针对不同的目的会有不同的呼吸模式需求，而脊椎侧弯与一般人的需求不同，需要学会不同的呼吸模式以应付不同的情况。

　　侧弯患者可能为了进行Schroth(许瑞氏/施罗思/施罗特)侧弯矫正运动、普拉提核心运动或穿着背架会转变成不同的呼吸模式，不过这些呼吸模式并不是正常的呼吸方式，在平时非运动的状态下或脱下背架后，需将呼吸模式转回正常，否则一旦呼吸模式被永久改变将创造出更多问题。

　　这是在休息或平静状态下的正常呼吸方式，称之为腹式呼吸或横膈呼吸。在学习腹式呼吸之前必需先确认自己的呼吸模式，步骤如下：

　　图五：正常呼吸时腹部跟着气起伏，胸腔平静；异常呼吸模式，胸腔起伏大于等于腹部起伏

　　图六：腹式呼吸练习瑜伽常识，吐气时腹部随着气排出变平，吸气时腹部顺着气膨胀，胸腔平静。吸吐比例维持1:2

　　一手放在胸腔位置、另一手放在上腹部，想像胸腔只是通道，专注在吸气时将气引入腹部，腹部顺着气膨胀，吐气腹部、胸腔不需出任可力气，腹部自然变平

　　控制在吸吐时，放置在胸腔的手不会有任何起伏、在上腹部的手会随着吸吐上下跟着律动

　　确保呼吸时的深度及速度维持稳定，不会随着练习的时间而增加，吸气吐气的比例约1:2万向娱乐官网，若吸气2秒瑜伽常识，吐气则为4秒

　　每次练习10分钟，每日练习2次，万向娱乐若是难以抽出完整时间可将时间分段，少量多餐的练习

　　若在平躺及坐姿下都能完成腹式呼吸后，就要在站姿下进行练习，最后要在一般行走时也能执行规律的腹式呼吸

　　在执行运动或费力的动作时，利用嘴巴、上胸或其他辅助呼吸肌群进行呼吸皆属正常，但必需确保横膈为第一优先呼吸肌

　　这种人通常胸腔的上下起伏会大于腹部、或两者起伏的幅度相当，一开始他们很难做到标准的腹式呼吸，此时需由专业人员进行引导松开胸腔的力量才能真正做到标准的腹式呼吸。

　　针对脊椎侧弯矫正而发展出来的呼吸运动疗法，因为脊椎侧弯患者的胸腔会随着脊椎三度空间的弯曲及扭转而呈现挤压、及塌陷，Schroth呼吸运动就是利用呼吸重塑胸腔及肋骨的变形来达到矫正脊椎侧弯的目的。

　　简单来说，Schroth呼吸运动是根据侧弯的曲线类型，练习将气吸入某一侧凹陷的胸腔、或两侧胸腔，吐气时让胸腔维持扩张以改善躯干外观的对称性。

　　通常进行Schroth呼吸运动时很难同步进行腹式呼吸，这种呼吸法在吸气时会伴随腹部向内凹陷，而且在进行呼吸运动时需用相当多的力气才能重塑肋骨的形状。虽然这种呼吸练习也可同步改善侧弯患者的肺活量，但它并非正常的呼吸模式，在非进行侧弯矫正运动时应回到正常的腹式呼吸模式。

　　由于为了改善变形的肋腔，大部份都采用高强度的呼吸运动训练，所以在进行训练后即使姿势外观及胸腔变得更对称、甚至侧弯度数获得部份改善，胸腔会变得非常僵硬、间接导致脊椎弹性变差(图七)。

　　图七：德国Schroth侧弯疗法，为了重塑胸腔及肋骨变形会进行强力的呼吸运动，但胸腔、肋骨向前的力量过多，整个躯干可能会过度僵硬

　　若在这种情恍下想要再进行改善侧弯度数的矫正治疗时，将会增加矫正上的难度，因为肋骨愈僵硬不但会限制脊椎的延伸、也会阻碍脊椎往中线靠近的幅度，故可以发现很多进行该运动疗法的人，他们的姿势外观变得较为对称、但侧弯度数能改善的幅度可能有限，甚至没有改善。

　　在治疗侧弯患者之前若未评估他们原本的呼吸模式、或以错误的引导方式进行Schroth 呼吸运动疗法，将导致错误呼吸模式会同步被Schroth呼吸运动增强，若是遇到这种状况会发现矫正成效不如预期，在执行该运动的当下姿势外观或许看似对称，一旦回到日常生活的姿势时，身体会迅速回到原本侧弯的位置，甚至会随着时间侧弯持续恶化而提高了侧弯矫正的失败率。

　　皮拉提斯的创始人”乔瑟夫普拉提(Joseph Pilates)”提倡深呼吸，也就是呼吸时用鼻子将气引导至两侧肋骨，吐气时用嘴巴缓慢且用力的将气吐出。他曾在书中”Return to life through contrology”提到”浅呼吸会将肺脏转变为储存疾病、死亡及病茵的墓地，并成为病茵繁殖的天堂。”

　　所以他强调的三度空间的呼吸，吸气时要将气吸入两侧肋骨(即肋骨向2侧扩张)、胸腔前侧及背部，让气能充满肺部每个角落，故很多普拉提的运动都要搭配特定的吸吐模式。

　　在进行较为费力的运动时，利用腹肌的强力收缩之便进行吐气，吐气的收缩让脊椎周围的躯干变长、变细。吸气时可协助伸肌让躯干进行整体纵向及横向扩张，类似圆柱体变得更长、更圆。

　　① 更容易诱发核心肌群的收缩，增加执行该运动时的安全性·吐气用嘴巴缓慢且用力的将气呼出时，腹横肌及腹斜肌收缩可增加腹压并稳定脊椎·吸气时利用鼻子将气引导致两侧肋骨，可增加骨盆底肌肉及腹横肌收缩

　　虽然普拉提运动提到可以延长脊椎、并减少脊椎的压力同时还可以稳定脊椎，似乎能与脊椎侧弯的矫正相呼应，不过普拉提并不是针对脊椎侧弯矫正治疗所设计，当脊椎侧弯患者、驼背或不良姿势者进行此种呼吸模式可能会遇到一些问题：

　　进行普拉提运动时，会持续不断的收缩腹肌，而侧弯患者两侧背部肌肉放电原本就有不对称，收缩腹肌容易造成凸侧的腰椎肌肉变得更为僵硬。

　　另外收缩腹肌会增加腹压，导致肋骨容易向前、向外扩张，再搭配他们的呼吸方式很容易让胸腔像圆柱体般的变得更圆，如同充饱气的气球，虽可保护住内部的脊椎，但也会因难以透过肋骨触及到脊椎而形成矫正侧弯的阻碍。

　　若未考量到侧弯患者的实际状况而贸然进行该运动将难以延长脊椎，有可能愈练习身体会变得愈宽短(图八)，而不利于侧弯矫正。

　　图八：乔瑟夫．普拉提无论是在57岁还是82岁身体看起来都非常健壮，但在82岁时，颈椎看起来非常短，这种现象对一般人影响不大，但对侧弯患者来说，不论是脊椎变短或身体变宽都不是好现象

　　图九（左）：乔瑟夫．普拉提看似肋骨外翻，虽然他的胸腔并未后倒、骨盆也未前倾，但这种胸腔僵硬的情况不利于侧弯矫正、

　　图十（右）：异常的呼吸模式或利用错误的方式训练核心肌群容易导致肋骨外翻，造成一系列姿势的异常，像是胸腔后倒、下肋凸出、骨盆前倾等

　　普拉提运动强调进行呼吸运动时，尤其吐气要将肋骨向下向内收缩，但未经由适当的引导或执行错误，很容易出现不同程度的肋骨外翻问题(图十)，肋骨外翻会造成一连串的姿势异常，胸椎容易向前顶→腰椎过度前弯→骨盆过度前倾等。

　　这些姿势异常将会使横膈及腹肌之间失去平衡，使肌肉的效率变差，不但增加未来酸痛的机率，同时也会增加侧弯矫正的难度。

　　若是将此呼吸模式变为永久的呼吸模式，胸腔前顶的力会在呼吸时的每分每秒持续出现、且在不知不觉间融入日常生活当中，将会使整个胸腔、胸椎、甚至胸腰交界处的脊椎也变得非常僵硬，只要侧弯患者无法感受并控制这种胸腔向前的力，侧弯度数将很难大幅度的获得改善。

　　瑜珈的运动强调身体与心灵的结合，透过呼吸获取能量及生命力，活化我们的副交感神经以缓和放松身体。瑜珈吸气及吐气均由鼻子进行，在呼吸时也会产生呼吸的声音，为了达到更深层的呼吸万向娱乐，每次吸气会包含3个步骤，吐气则逆转这3个步骤

　　而瑜珈呼吸这种深层的呼吸运动，虽然强调可以放松身心灵，对于脊椎侧弯没有不好的影响，但要将平常的呼吸转化为这种模式之前一定要经由正确的方式学习，否则不当的自我练习并永久改变正常的呼吸模式反而会对身体有害，也不利于脊椎侧弯的矫正。

　　虽然穿着背架的目的，在防止侧弯度数恶化而压迫肺脏而影响肺功能。但很讽刺的是当孩子处于轻中度侧弯时，在呼吸功能尚未被侧弯影响之前，胸腔的活动就先被背架限制反而造成肺功能下降。

　　而背架在制作时，为了要维持腰椎的前弯曲线，又要同步改善胸椎旋转问题，通常会利用背架将腹部束紧(图十一)，因而增加腹内压，导致腹部脏器及正常的胸腔活动受到影响。

　　图十一：背架挤压腹部，在吸气时限制腹部、及下肋腔的律动，会改变侧弯患者的呼吸模式，使肋骨律动方向错误且僵硬，将导致侧弯矫正变得愈来愈困难

　　研究指出穿上背架后，在坐姿下会减少46%的胸腔下缘律动、39%的腹部活动、并增加上胸活动达42.9%，若平躺下同样也会限制38%胸腔下缘、及62%的腹部活动、并明显增加95%的上胸活动。胸腔下缘的活动减少及腹内压的增加，将使侧弯患者在穿上背架时肺功能下降：

　　减少肺活量(vital capacity, VC)：用力吸气后尽力呼出的气体总量，会在穿上背架时会减少14%

　　其中功能性肺余容积受到的影响最大，主要是因为穿着背架时会压住腹腔，并在吸气时限制了下肋缘向外扩张。另外，穿着背架时也会影响呼吸肌的征召，与未穿着背架相比穿着背架吸气时，下肋腔的肋骨活动会受到背架限制，胃部的压力会增加2倍，为了吸气横膈就必需要克服2倍的压力导致横膈肌的负荷增加，因此其他的附属呼吸肌群便会被召唤以协助横膈进行呼吸，这也就是为什么孩子在穿着背架时的上胸活动增加，尤其在平躺下更为明显。

　　而背架就像双面刃，原本用意在防止侧弯恶化，但在侧弯尚未变严重之前孩子的呼吸功能就会先受背架所影响，虽然在移除背架后肺功能可能会恢复，但错误的呼吸模式会因长时间配合背架的使用而产生永久性的改变。

　　这种现象很常发生在每日长时间穿着背架、且穿着时间长达数年的患者，他们的整个背部、脊椎及肋骨都非常僵硬，而限制脊椎主动往好的方向进行活动，所以移除背架一段时间后矫正后的成效无法长久保留。

　　错误的呼吸模式看似对身体好像没有太大的杀伤力，但它就像蝴蝶效应般的掀起更大的涟漪，对身体健康及外观产生一系列的连锁反应。对一般人如此，对脊椎侧弯患者更是如此，使得侧弯矫正过程变得阻碍重重。

　　而持续刻意的深呼吸会造成过度换气，同样不利于身体的功能及结构。就像我们会进行有氧运动，训练心肺功能、练重训强化肌力，但在一般平静状态下，我们的身体并不希望持续的心跳加速、或肌肉不断的用力、或每分每秒都用力的深呼吸，这样反而增加身体的负荷。

　　正确的呼吸模式是需要学习的，若想透过大脑控制快速矫正脊柱侧弯，必需要修正所有限制脊椎及身体回正的错误，修正的错误愈多才能确保侧弯矫正成效达到最大化、持久化，并真正摆脱脊椎侧弯对身体的限制。